علاج الكوليسترول بيعتمد على مستواه 

+ عوامل الخطر عندك: سكر، ضغط، تدخين، تاريخ عائلي لأمراض القلب.

### 1. **تغييرات نمط الحياة - الأساس والأهم**

هذي تخفض LDL "الضار" 10-30% لوحدها:

- **الأكل** 
  - قلل الدهون المشبعة: زبدة، سمن، لحوم دسمة، جلد الدجاج، زيت النخيل وجوز الهند
  - امنع الدهون المتحولة: سمن نباتي، معجنات جاهزة، مقليات المطاعم
  - زوّد الألياف الذائبة: شوفان، شعير، بقوليات، تفاح، باذنجان، بامية — 5-10 جرام يومياً تنزل LDL ~5%
  - دهون صحية: زيت زيتون، أفوكادو، مكسرات، سمك سلمون/سردين 2x بالأسبوع
  - ستيرولات نباتية: موجودة في بينيكول Benecol أو حليب مدعم، 2 جرام يومياً تنزل LDL 10%

- **الحركة**: 150 دقيقة أسبوعياً مشي سريع أو سباحة. ترفع HDL "النافع" وتنزل الدهون الثلاثية

- **الوزن**: كل 1 كيلو تنزله ينزل LDL تقريباً 0.8 mg/dL

- **التدخين والكحول**: وقف التدخين يرفع HDL خلال أسابيع. الكحول باعتدال أو امنعه لو الدهون الثلاثية عالية

### 2. **الأدوية - إذا نمط الحياة ما كان كافي**

الطبيب يحدد إذا تحتاجها حسب حساب خطورة القلب 10 سنوات. أشهرها:

| الدواء | كيف يشتغل | تخفيض LDL | ملاحظات |
| --- | --- | --- | --- |
| **ستاتين** Statins <br> أتورفاستاتين، روزوفاستاتين | يقلل تصنيع الكوليسترول بالكبد | 25-60% | الخط الأول. خذها بالليل. تحليل وظائف كبد قبل وبعد |
| **إزيتيمايب** Ezetimibe | يمنع امتصاص الكوليسترول من الأمعاء | 15-20% | يُضاف للستاتين لو ما وصلنا للهدف |
| **PCSK9 inhibitors** <br> إبر مثل Repatha | تزيد مستقبلات LDL بالكبد | 50-65% | للحالات الوراثية أو اللي ما تحملوا ستاتين |
| **فيبرات** Fenofibrate | أساساً للدهون الثلاثية | بسيط | لو الدهون الثلاثية >500 |
| **أوميغا-3 بجرعة دوائية** | يخفض الدهون الثلاثية | 0% | لا يخفض LDL، لكن يقلل خطر الجلطات |

### 3. **الأرقام المستهدفة 2026** 
حسب الجمعية الأوروبية للقلب ESC:

- **خطورة منخفضة**: LDL أقل من 116 mg/dL
- **خطورة متوسطة**: أقل من 100 mg/dL  
- **خطورة عالية**: أقل من 70 mg/dL
- **خطورة عالية جداً**: أقل من 55 mg/dL + تخفيض 50% من الأساس

### 4. **مكملات شائعة - وش يقول العلم؟**
- **خميرة الرز الأحمر**: فيها monacolin K نفس تركيب الستاتين. تشتغل، لكن الجرعة غير ثابتة وقد تضر الكبد
- **الثوم**: تأثيره ضعيف جداً، ~4% تخفيض
- **نياسين**: كانوا يستخدمونه، الآن نادر بسبب الأعراض الجانبية وما ثبت يقلل الجلطات

### 5. **متى لازم تراجع الطبيب فوراً؟**
1. LDL فوق 190 mg/dL - ممكن يكون وراثي عائلي
2. عندك سكر أو ضغط أو جلطة سابقة
3. ألم عضلات مع الستاتين + بول غامق

**مهم**: لا توقف الستاتين من نفسك لو وصفه لك الدكتور. 80% من فائدة الستاتين هي تقليل الجلطات، مو بس رقم التحليل.